| Veuillez remplir un formulaire pour chaque classe. |
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Nom de l'école :_________________________________________ |
| Commission scolaire/Conseil scolaire :________________________ |
| Adresse de l'école :______________________________________ |
| Ville :_____________ Province :_________ Code postal :_______ |
| Téléphone :______________________ (S.V.P. indiquer le code régional) |
| Télécopieur :_____________________ (S.V.P. indiquer le code régional) |
| Enseignant/Enseignante :_________________________________ |
Date préférée (jour-mois-année)
1er choix_________________________ Avant-midi ( ) Après-midi ( )
2e choix_________________________ Avant-midi ( ) Après-midi ( ) |
Heures d'arrivée/de départ prévues
Heure d'arrivée prévue ___________________
Heure de départ prévue __________________ |
Programmes choisis (par ordre de préférence)
1er choix _______________________________
2e choix _______________________________
3e choix _______________________________ |
| Nombre total de programmes pour ce groupe : _______ |
Niveau scolaire :_____
Nombre d'élèves (maximum 35): _____
Accompagnateurs/Accompagnatrices :_____ |
| Langue du programme : Français ( ) Anglais ( ) |
| Besoins particuliers : ___________________________________________________
Personnes handicapées physiquement ( )
Personnes présentant une déficience intellectuelle ( )
ALS ( ) FLS ( )
Modalités de paiement : Comptant ( ) Chèque ( ) |
| Les tarifs de programmes
(Tous les tarifs sont par élève)
| Programmes réguliers : |
5 $ |
| Programmes spéciaux : | |
| Journées liées au programme d'études |
6 $ |
| Jours de plaisir d'été |
6 $ |
| Journées sur la biotechnologie |
6 $ |
| *Le travail des musées en coulisses |
7 $ |
Communiquez avec nous pour connaître les tarifs de groupe pour le simulateur
Voyages virtuelsMC
* Nombre maximum de participants par groupe : 25 (on peut diviser les plus grands groupes pour satisfaire à la demande).
Adresse de retour
Musée des sciences et de la technologie du Canada
Services éducatifs/Réservations
C.P. 9724, succursale T
Ottawa (Ontario) K1G 5A3
CANADA
Téléphone : (613) 991-3053 ou
notre numéro sans frais : 1 866 442-4416
Télécopieur : (613) 993-7923
Les places étant limitées par plage de temps, ce formulaire ne garantit pas la réservation. Nous vous ferons parvenir une lettre de confirmation par la poste. |
